2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎的出现为眼科临床工作的开展带来了极大挑战。为安全有效地治疗患者，首都医科大学附属北京安贞医院眼科结合疫情形势变化和自身工作特点，制定了在新型冠状病毒肺炎疫情形势下眼科疾病的诊治流程和规范，包括加强患者防控的宣传、重视诊室环境消毒和医患防护、眼病分级诊治等。现总结如下，以期为同行临床诊治活动提供参考。

目的 基于数据挖掘技术分析中医药治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同阶段中药处方用药规律，总结用药特点和思路，为中医药治疗提供依据。方法 检索2020年6月10日之前国家、部分省、自治区和直辖市发布的中医药治疗COVID-19诊疗方案，及中国知网、万方、维普三大数据库中药治疗COVID-19相关文献报道，通过Microsoft Excel对中药进行药类、四气五味、归经的频次统计分析，IBM SPSS 20.0进行聚类分析，IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则及网络视图分析，来研究治疗不同阶段核心用药规律及探讨其合理性。结果 治疗COVID-19常用中药以清热药、解表药、补虚药为主，其药物归经主要集中在肺、脾，而四气五味以温、甘、苦、寒、辛、平为主；使用高频次药物为甘草、杏仁、石膏等；初期COVID-19的核心中药：杏仁、石膏、麻黄、生薏苡仁、苍术；中期COVID-19的核心中药：杏仁、甘草、葶苈子、大黄、石膏、桃仁，恢复期COVID-19的核心中药：甘草、北沙参、麦冬、茯苓、砂仁、陈皮、党参、法半夏。结论 中药治疗初期COVID-19以化痰止咳平喘、清热泻火、发汗解表为主，中期COVID-19以化痰止咳平喘、清热解毒、补脾益气为主，恢复期COVID-19以理气开胃、健脾益肺、养阴生津为主，与病机相吻合。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者使用洛匹那韦/利托那韦而导致高三酰甘油血症等不良反应的临床特征及规律。方法 选取2020年1月23日至3月4日安徽省安庆市立医院收治的COVID-19患者83例，患者均使用洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50 mg)每次2粒每日2次进行抗病毒治疗，收集患者临床资料。排除入院时已经高三酰甘油及实验室资料不完整的患者，共纳入64例患者，按入院治疗后患者血清三酰甘油是否升高分为高三酰甘油组(HTG组)和正常三酰甘油组（对照组），比较2组各项资料的差异，分析患者发生高三酰甘油血症的危险因素。结果 83例COVID-19患者中64例发生药品不良反应，发生率为77.1%，其中发生高三酰甘油血症54例(65.1%)。药品不良反应与药物关联性评价为可能。HTG组白细胞计数、中性粒细胞计数、γ谷氨酰转肽酶水平、乳酸脱氢酶水平、C反应蛋白水平均明显高于对照组(均P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，入院时γ谷氨酰转肽酶升高是患者发生高三酰甘油血症的危险因素(比值比=1.188，95%置信区间：1.023～1.379，P=0.024)。结论 洛匹那韦/利托那韦在COVID-19治疗过程中药品不良反应发生率较高，其安全性有待进一步评估。

目的 对比联合应用准分子激光冠状动脉斑块消融术（ELCA）和药物涂层球囊（DCB）与单独应用DCB治疗冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的效果。方法 选取2017年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院应用DCB处理冠状动脉ISR并接受光学相干断层成像检查的患者32例。根据是否接受ELCA将患者分为ELCA组（应用ELCA联合DCB，12例，15处病变）和对照组（单独应用DCB，20例，24处病变）。比较2组光学相干断层成像测量治疗前后的即刻管腔获得、支架扩张面积及术中不良事件发生情况。结果 ELCA组即刻管腔获得明显高于对照组［（3.4±0.9）mm2比（1.9±0.5）mm2］（P=0.03），2组支架扩张面积比较，差异无统计学意义（P=0.91）。ELCA组和对照组各有1例患者DCB应用后出现A型或B型夹层，未予进一步处理。对照组1例患者第1个DCB通过困难，经再次处理后第2个DCB通过。ELCA组1例、对照组2例出现无复流,对症治疗后好转。结论 联合应用ELCA和DCB治疗ISR较单独应用DCB治疗ISR能得到更大的即刻管腔获得，且不增加并发症发生率。

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）患者氯吡格雷治疗后血小板高反应性（HTPR）的危险因素，分析基因多态性的特点以及与HTPR的关系。方法 选取2017年1月至2019年1月在湖南省人民医院成功完成PCI术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者558例，给予标准双联抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷治疗。行血栓弹力图血小板功能检测，分为HTPR组（血小板聚集抑制率≤30%）和非HTPR组（血小板聚集抑制率＞30%）。采用MassARRAY法检测与氯吡格雷代谢和作用靶点相关基因的单核苷酸多态性。采用多因素Logistic回归模型分析影响HTPR发生的危险因素。结果 根据血栓弹力图检测结果，83例（14.9%）患者发生HTPR。共存基因多态性患者的HTPR发生率高于单个基因多态性患者［22.4%(60/268)比13.8%(23/167)，P＝0.026］。Logistic回归分析结果显示，性别（女性）（比值比＝2.023）、糖尿病史（比值比＝2.815）、低密度脂蛋白胆固醇升高（比值比＝3.012）、共存基因多态性（比值比＝2.451）以及CYP2C9基因rs1057910位点的基因型频率分布（比值比＝2.985）是HTPR发生的独立危险因素，而CYP3A4基因rs2242480位点基因型分布是HTPR发生的独立保护因素（比值比＝0.693）。结论 女性、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇水平、多个基因多态性共存可能是导致PCI术患者氯吡格雷治疗后发生HTPR的危险因素。

目的 比较替格瑞洛和氯吡格雷在行经皮冠状动脉介入（PCI）的高SYNTAX评分患者中的治疗效果。方法 选取2016年1月至2019年5月于首都医科大学附属北京安贞医院住院并进行PCI治疗的患者2 157例，均为SYNTAX总分≥23分，完全随机分为2组，PCI术后分别使用替格瑞洛联合阿司匹林（1 075例，替格瑞洛组），氯吡格雷联合阿司匹林（1 082例，氯吡格雷组）进行抗血小板治疗。随访12个月，比较2组患者的主要不良心血管事件（MACE）和出血事件发生情况，对出血事件进行PLATO分级。结果 2组患者的基本资料、PCI手术相关参数和SYNTAX评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。替格瑞洛组的主要终点事件（血管原因死亡、心肌梗死或卒中)明显少于氯吡格雷组［2.6%(28/1 075)比4.2%(45/1 082)］（P＜0.05）；而对于次要终点事件，替格瑞洛组的心肌梗死和支架内血栓发生率明显低于氯吡格雷组［2.1%（23/1 075）比3.8%（41/1 082），0.5%（5/1 075）比1.6%（17/1 082），均P＜0.05］，而全因死亡，心血管死亡及卒中发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。替格瑞洛组的总体出血事件发生率明显高于氯吡格雷组［15.3%（165/1 075）比10.7%（116/1 082）］（P＜0.01）。结论 在行PCI治疗的高SYNTAX评分患者中，与氯吡格雷相比，使用替格瑞洛治疗可明显降低MACE发生率，同时不增加主要和次要出血事件的发生率。替格瑞洛治疗复杂病变患者具有较好的临床疗效和安全性。

目的 探讨右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的影响因素。方法 选取陕西中医药大学附属医院2013年1月至2018年1月收治的534例右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，回顾性分析患者临床病历资料，将发生左心衰竭者（162例）作为观察组，未发生左心衰竭者（372例）作为对照组。比较2组患者临床资料，分析右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的危险因素。结果 观察组患者女性、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、房室传导阻滞、导联ST段压低、V4～6导联ST段压低、肺部渗出、使用利尿剂、使用临时起搏器、缺血事件、心律失常比例，高敏C反应蛋白、胱抑素C、血肌酐、血尿素氮和入院、住院、出院时的N末端B型脑钠肽前体和第3天补液量水平均明显高于对照组，而吸烟比例、入院时收缩压、舒张压和入院后经皮冠状动脉介入比例明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、高血压、高敏C反应蛋白、入院时低舒张压、血肌酐、以V4～6导联ST段压低为主是右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的高危因素（比值比=18.560、8.333、25.716、2.314、3.133、4.712，95%置信区间：2.183～42.022、1.224～22.869、3.176～56.372、1.264～17.624、2.064～4.756、1.754～18.666，均P＜0.001）。结论 右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者左心衰竭发生率较高，女性、高血压、高敏C反应蛋白、入院时低舒张压、血肌酐、以V4～6导联ST段压低为主是患者发生左心衰竭的高危因素。

目的 探讨基于主题模型的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭的不同兼症及合并病中医治疗方案优化方法 。方法 选择“临床科研一体化平台”数据库中冠心病心力衰竭患者235例。采集患者的临床信息包括基本信息、临床主要症状、中医证候、兼症、合并病及治疗用药等，数据在预处理后进行分析挖掘。以中医兼症、证候要素及中药作为研究主题，应用主题模型法分析主题1、2、3中特定证候要素、兼症的中药用药规律；以合并病、证候要素及中药作为研究主题，分析主题4、5、6中特定证候要素、合并病的中药用药规律。结果 中医兼症、中药及证候要素主题1中，咯痰、咳嗽、浮肿、脘痞是冠心病心力衰竭气虚血瘀患者常见中医兼症的症状表现，对应使用的中药及分布概率为葶苈子（0.244）、丹参（0.148）、黄芪（0.109）、党参（0.087）；主题2中，气喘、头晕、浮肿、腰酸是冠心病心力衰竭血瘀气虚患者常见中医兼症的症状表现，对应使用的中药及分布概率为丹参（0.283）、黄芪（0.246）、泽泻（0.087）、桂枝（0.076）；主题3中，气喘、浮肿、腹胀、脘痞是冠心病心力衰竭血瘀气虚水饮患者常见中医兼症的症状表现，对应使用的中药及分布概率为黄芪（0.263）、丹参（0.234）、桂枝（0.141）、泽泻（0.117）；证候要素、合并病、中药主题4 中，冠心病心力衰竭气虚血瘀痰浊证患者常见合并高血压、陈旧性心肌梗死、心律失常、糖尿病等合并病，对应使用的中药及分布概率为黄芪（0.158）、葶苈子（0.128）、红花（0.102）、白术（0.086）；主题5中，冠心病心力衰竭血瘀气虚阴虚证患者常见陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病、心律失常等合并病，对应使用的中药及分布概率为当归（0.133）、茯苓（0.125）、甘草（0.101）、赤芍（0.091）；主题6中，冠心病心力衰竭气虚阴虚血瘀证患者常见陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等合并病，对应使用的中药及分布概率为当归（0.154）、甘草（0.132）、茯苓（0.132）、泽泻（0.088）。结论 应用冠心病心力衰竭证候要素及中药主题模型能够提取出特定证候要素、兼症、合并病的中药用药规律，为冠心病心力衰竭患者辨证论治理论的方剂随症加减分析提供了一种新颖的智能分析方法。

目的 探讨不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者术中局部脑氧饱和度（rScO2）的影响。方法 选择2018年1—9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的合并冠心病行CEA患者40例，按随机数字表法分为正常低通气组（L组）和正常高通气组（H组），各20例。L组气管插管后至颈动脉开放前调控潮气量和呼吸频率，以维持PETCO2在45～50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），同时期H组调控潮气量和呼吸频率，以维持PETCO2在35～40 mmHg。记录入室建立监测后（T0）、手术开始后10 min（T1）、颈动脉阻断10 min后（T2）、颈动脉开放10 min后（T3）、术毕即刻（T4）各时点双侧rScO2。结果 2组各1例患者术中放置转流管，从试验中剔除。所有患者均未发生严重的脑缺血及脑过度灌注综合征以及心血管相关并发症。2组患者年龄、性别、颈动脉阻断时间、手术时间、美国麻醉医师协会分级差异均无统计学意义（均P＞0.05）。L组T1～T3时点双侧rScO2明显高于H组［术侧：（77±5）%比（73±5）%、（69±3）%比（64±2）%、（75±5）%比（69±6）%；非术侧：（78±6）%比（74±4）%、（72±5）%比（69±4）%、（75±5）%比（71±5）%］，且2组双侧rScO2在T2时点均低于T0、T1、T3、T4时点，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 合并冠心病行CEA患者颈动脉开放前维持PETCO2在45～50 mmHg者术中rScO2优于PETCO2在35～40 mmHg者。

目的 评价两种血管闭合装置ExoSeal血管封堵器与Perclose血管缝合器在经皮冠状动脉介入治疗中应用的效果和安全性。方法 收集2018年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的122例经股动脉行冠状动脉介入治疗患者的临床资料。诊疗术中分别采用ExoSeal血管封堵器（ExoSeal组，58例）和Perclose血管缝合器（Perclose组，64例）方法 对股动脉穿刺点止血。记录并比较2组患者封堵成功率、操作时间、止血时间、制动时间、外周血管并发症。结果 2组患者封堵成功率和制动时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ExoSeal组操作时间和止血时间均明显短于Perclose组［（2.33±0.18）min比（4.15±0.40）min、（4.36±0.27）min比（6.91±0.43）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组外周血管并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 两种血管闭合装置止血用于冠状动脉介入诊治术后，并发症少，安全有效，其中Exoseal血管封堵器的操作更加简便。